میوم یا فیبروم های رحمی توده های غیر سرطانی هستند که اغلب در سال های باروری در رحم پدیدار می شوند.
به فیبروم های رحمی اصطلاحا لیومیوم یا میوم رحم نیز گفته می شود که ممکن است با افزایش ناچیزخطر سرطان رحم همراه باشد.
بسیاری از بانوان در طی زندگی فیبروم رحم را تجربه می کنند اما از آنجایی که این عارضه ممکن است علامتی نداشته باشد، ممکن است متوجه حضور آن نشوند.
ممکن است پزشکان به طور اتفاقی در انجام معاینات لگنی یا سونوگرافی این توده ها را کشف کنند.
فیبروم‌ها به دلیل تولید بیشتر هورمون استروژن در بازه سنی باروری، یعنی 20 تا 50 سالگی، بیشتر دیده می‌شوند.
فیبروم رحم به سه دسته تقسیم بندی می شود و معیار طبقه بندی آنها قسمت هایی از رحم است که در آن قرار می گیرند.
- فیبرم های داخل دیواره در دیواره عضلانی رحم رشد می کنند.
- فیبروم های زیر مخاطی در داخل حفره رحم برآمده می شوند.
- فیبروم های ساب سروزال به سمت خارج رحم حرکت می کنند.
علل ایجاد فیبروم رحمی
عوامل متعددی وجود دارند که می‌توانند به احتمال ابتلا به فیبروم رحم کمک کنند.
اگرچه همه زنان در سنین باروری ممکن است به این بیماری مبتلا شوند، زنان سیاه پوست نسبت به گروه‌های نژادی دیگر بیشتر در معرض خطر قراردارند.
فیبروم‌های رحم در زنان سیاه پوست در سنین کمتری شروع می‌شوند و اغلب ابعاد بزرگتری دارند و علائم شدیدتری را نشان می‌دهند.
فاکتور های ژنتیکی
بسیاری از زنان مبتلا به فیبروم دارای تغییرات ژنتیکی در عضلات رحم می باشند.
هورمون ها
فیبروم ها دارای گیرنده های بیشتری برای هورمون های استروژن و پروژسترون نسبت به عضلات معمول رحمی می باشند.
برای همین پس از یائسگی به دلیل افت سطح این هورمونها، سایز فیبرم هم کاهش می یابد.
دیگر علت ها
در رشد فیبرم ها فاکتورهای دیگری مانند ( فاکتور رشد مشابه انسولین ) نیز می توانند نقش داشته باشند مانند موارد زیر:
- اضافه وزن و چاقی
- عدم باروری (زنانی که فرزندان کمتری به دنیا می‌آورند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به فیبروم رحم هستند)
- پریود در سنین پایین
- یائسگی دیررس
- سابقه خانوادگی
- کمبود ویتامین دی
- مصرف زیاد گوشت قرمز
- کمبود سبزیجات سبز، میوه و لبنیات
- مصرف الکل و آبجو
- نژاد
هر یک از این عوامل می‌توانند بر احتمال ابتلا به فیبروم رحم تاثیر بگذارند و نیاز به توجه به عوامل زندگی و ویژگی‌های ژنتیکی را مورد تاکید قرار می‌دهند.
اساساً نمی توان به طور قطعی گفت که علت ایجاد میموم های رحمی چیست اما تحقیقات و تجربه های بالینی که در این مورد انجام شد نشان می دهد که عواملی مثل تغییرات ژنتیکی نقش مهمی در ایجاد میوم رحم دارد.
بسیاری از میوم ها حاوی تغییراتی در ژن هایی هستند که با سلول های عضلانی معمولی رحم متفاوت می باشند.
علاوه بر تغییرات ژنتیکی هورمون ها نیز می توانند در ایجاد این توده ها موثر باشند.
هورمون های اصلی در بدن زنان شامل استروژن و پروژسترون می شود، دو هورمونی که رشد پوشش داخلی رحم را در طول هر سیکل قاعدگی برای بارداری تحریک می کنند.
اگر میزان هورمون ها از حد متعادل کمتر یا بیشتر شود تغییراتی در سلامت رحم اعمال می شود که یکی از آنها رشد میوم است.
میوم ها نسبت به سلول های عضلانی معمولی رحم دارای گیرنده های بیشتر استروژن و پروژسترون هستند به همین دلیل میوم ها بعد از یائسگی کاهش پیدا کرده و تمایل به کوچک شدن دارند.
علائم میوم یا فیبروم رحمی
- خونریزیهای شدید دردوران سیکلهای ماهیانه
- ادامه خونریزی سیکلهای ماهیانه بیشتر از حالت عادی
- احساس فشار یا درد در لگن
- تکرر ادرار
- مشکل در تخلیه مثانه
- یبوست
- درد های کمر یا پا
در موارد خاص و به ندرت فیبروم های رحمی می توانند باعث درد حاد شکمی بشوند.
در موارد زیادی بعد از پدیدار شدن توده های میوم در رحم، بانوان علائم و نشانه های خاصی تجربه نمی کنند و همین باعث می شود تا افراد متوجه حضور این توده های غیر سرطانی در رحم نشوند.
زمانی که ابعاد و اندازه میوم ها رشد می کند و فضای بیشتری اشغال می کند، احتمالاً متوجه تغییرات خاصی در عملکرد رحم خواهند شد.
از مهمترین علائم میوم می توان به طولانی تر شدن دوره قاعدگی اشاره کرد.
ضمن اینکه خونریزی های قاعدگی شدت پیدا کرده و اغلب در ناحیه لگن درد و فشار زیادی ایجاد می کند.
رشد میوم ها باعث می شود تا بانوان دچار تکرر ادرار شوند، حتی ممکن است مشکلات گوارشی مثل یبوست یا عدم تخلیه مثانه برای آنها باعث ایجاد نگرانی شود.
درمان فیبروم رحم
دکتر عاطفه گرگین در اکثر مواقع از مراجعین خود می خواهند که برای بررسی دقیق تر این توده ها روش های تشخیصی مثل سونوگرافی و ام آر آی لگن را انجام دهند تا بتوانند ابعاد و اندازه میوم ها و موقعیت قرارگیری آنها را به طور دقیق ارزیابی کنند.
براساس سن بیمار، تعداد فرزند، تمایل به داشتن فرزند دیگر، داشتن بیماری زمینه ای ، علائم بیمار، محل و سایز فیبروم درمان های مختلف دارویی و جراحی در نظر گرفته می شود.
- درمان با دارو
- هیستروسکوپی در فیبروم های زیر مخاطی یا داخل حفره رحم
- آمبولیزاسیون شریان رحمی
- فرسایش بسامد (فرکانس) رادیویی
- میومکتومی شکم
- میومکتومی هیستروسکوپی
- میومکتومی لاپاروسکوپی یا رباتیک
6 پاسخ
ممنونم که درباره فیبروم رحم اینقدر واضح و کامل توضیح دادین. واقعاً کمک‌کننده بود.
فیبروم رحم دقیقاً چیه و چطوری تشکیل میشه؟
فیبروم توده‌های خوش‌خیم عضلانی هستند که داخل یا روی دیواره رحم رشد می‌کنن. دلیل دقیق‌ش مشخص نیست اما عوامل هورمونی و ژنتیکی نقش دارن.
فیبروم‌ها همیشه علائم دارن یا ممکنه بدون علامت باشن؟
خیلی از فیبروم‌ها بدون علامت هستن و فقط در سونوگرافی دیده میشن، اما بعضی‌ها باعث خونریزی شدید، درد یا فشار روی مثانه میشن.
واقعا مقاله خوب و مفیدی بود و بسیار به کارم اومد مچکرم